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Artrosis, dolor y antiinflamatorios

En el tratamiento de la artrosis se suelen utilizar antiinflamatorios para aliviar el dolor. Ofrecen un alivio rápido, pero no son eficaces contra el problema subyacente, conllevan el riesgo de efectos secundarios y se vuelven rápidamente muy caros.

En el tratamiento de la artrosis se suelen utilizar antiinflamatorios para aliviar el dolor. Ofrecen un alivio rápido, pero no son eficaces contra el problema subyacente, conllevan el riesgo de efectos secundarios y se vuelven rápidamente muy caros.

 

¿Qué se puede esperar de la toma de 1500 mg/día de sulfato de glucosamina?

La glucosamina, como enCartilamine 1500, realmente llega a la raíz del problema al ralentizar el mecanismo de degradación del cartílago a través de varios mecanismos de acción Y al disminuir la cascada inflamatoria. Es mucho más barato que un antiinflamatorio o un analgésico (más información sobre el mecanismo de acción más adelante/otra página/cambio de página "tratamientos")

Además, a diferencia de los antiinflamatorios, que pueden provocar graves efectos secundarios, no lo hace.

Ahora veremos el mecanismo de la inflamación para entender mejor cómo actúan los antiinflamatorios y qué lugar ocupan en la artrosis.

Dolor e inflamación

A continuación se muestra un dibujo para dar una visión general del proceso inflamatorio.

- Todo comienza con un acontecimiento, como una quemadura, una infección vírica o una lesión interna (por ejemplo, un cartílago), que desencadena la reacción inflamatoria.

 

- La reacción inflamatoria pondrá en marcha toda una cascada de mediadores inflamatorios, que se enlazarán para que el organismo reaccione. Algunos de estos mediadores inflamatorios se denominan citoquinas.

 

- Las citoquinas activarán entonces ciertas enzimas. La citocina IL-1B (interleucina-1B) es muy importante en el proceso de la artrosis, así como en el proceso del dolor en general. Activará las enzimas COX-2. Otras citoquinas importantes son el TNF-α y la IL-6, que también tienen una acción sobre la COX-2

 

- Las enzimas COX-2 desempeñan un papel importante en el dolor y producen prostaglandinas, que luego liberan en el medio extracelular y en la sangre. Las prostaglandinas son un tipo de molécula que tiene una amplia gama de funciones fisiológicas (su nombre proviene del hecho de que fueron descubiertas por primera vez en el cuerpo humano en la próstata).

 

- La liberación de prostaglandinas desencadena el dolor y otros efectos fisiológicos que refuerzan la sensación de dolor (enrojecimiento, hinchazón, etc.)

 

- El dolor se comunica al cerebro a través de los nervios, que perciben las prostaglandinas u otros mediadores del dolor, o perciben directamente el ardor, el choque, etc.

Veamos con más detalle estas enzimas COX:

Existen dos tipos de enzimas, la COX-1 y la COX-2. La COX-1 está siempre activa, la COX-2 será activada por los mediadores inflamatorios.

 

Las prostaglandinas producidas por la COX-1 son necesarias para el buen funcionamiento del organismo. Por ejemplo, hay prostaglandinas que tienen un efecto protector en el estómago, y otras que permiten el buen funcionamiento de los riñones. Por lo tanto, sus efectos son productivos y necesarios.

 

Las enzimas COX-2, por su parte, son activadas por mediadores inflamatorios. Las prostaglandinas producidas por la COX-2 desencadenarán señales de dolor.

 

Para combatirlo, la industria farmacéutica ha desarrollado productos que bloquean la COX: los antiinflamatorios o AINE (= antiinflamatorios no esteroideos, un tipo de medicamento antiinflamatorio).

Desgraciadamente, los medicamentos antiinflamatorios bloquean la COX sin diferenciar entre las enzimas COX-1 o COX-2.

 

Si por un lado el bloqueo de la COX-2 permite los efectos antidolor y antiinflamatorios, hay que señalar que el bloqueo de la COX-1 equivale a privar al organismo de los efectos beneficiosos de las prostaglandinas producidas por la COX-1. De ahí provienen los efectos secundarios, a veces graves, como las hemorragias gástricas.

Analgésicos y antiinflamatorios

Los analgésicos y antiinflamatorios más utilizados en la artrosis son :

 

A. AINE o antiinflamatorios no esteroideos (de venta libre o con receta, lista aquí)

B. Paracetamol

C. Anti-COX2

A. AINEs

Exemple : ibuprofène ou acide acétylsalicylique. L’ibuprofène est un des AINS les plus connus et l’acide acétylsalicylique est un des plus anciens. Le nom complet d’AINS est “anti-inflammatoire non-stéroïdien”, un type d’anti-inflammatoire. Ils agissent en bloquant à la fois les enzymes COX-1 et COX-2. Comme vu ci-dessus, en bloquant les COX-2 on diminue la douleur, par contre bloquer les COX-1 va produire les effets secondaires typiques des anti-inflammatoires, comme les ulcères, saignements gastriques, les problèmes de perfusion du rein et l’hypertension (voir schéma ci-dessus). Il n’y pas d’effet sur le reste de la cascade inflammatoire Pour obtenir un effet anti-inflammatoire dans le cadre de l’arthrose suffisant, il faut prendre minimum 1200 mg d’ibuprofène / jour (soit 3 x 400 mg) et 3 g d’acide acétylsalicylique (3 x 1 gramme / jour)

B. Paracetamol

El paracetamol es un medicamento puramente analgésico. Durante mucho tiempo, su mecanismo de acción no estaba claro. Parece que actúa sobre la COX pero a nivel del cerebro, lo que explica que no cause los mismos efectos secundarios que el ibuprofeno. Por otro lado, es hepatotóxico en dosis demasiado grandes. El riesgo existe a partir de más de 4 g/día, pero la dosis recomendada para la artrosis es de 3 gramos (1 gramo 3 veces al día).

C. Anti-COX2

Exemple : celecoxib Pour essayer de remédier aux problèmes d’effets secondaires des médicaments ont été mis au point pour ne bloquer que les enzymes COX-2, sans toucher les COX-1. (Tel que le rofecoxib, celecoxib etc.) Malheureusement ces médicaments sont associés à des risques cardiovasculaires accru et certains ont été retirés du marché suite à des effets secondaires trop importants.

¿Por qué los antiinflamatorios no son suficientes para la artrosis?

La artrosis no es sólo un proceso de inflamación, sino también una enfermedad del cartílago. Sólo la glucosamina combina un efecto sobre la inflamación y el cartílago.

 

Los siguientes son ejemplos de problemas de artritis del cartílago: 

  • desgaste del cartílago debido a la edad, el deporte, el sobrepeso 
  • demasiada degradación del cartílago 
  • no hay suficiente renovación del cartílago

 

El medicamento antiinflamatorio aliviará el dolor y, si se toma en cantidades suficientes, puede detener los brotes. 

 

Sin embargo, provoca efectos secundarios, cosa que la glucosamina no hace.

La glucosamina es LA solución, porque actúa sobre la COX-2 y otros elementos de la cascada inflamatoria, ¡pero también actúa sobre la estructura del cartílago!

Por tanto, tenemos un doble efecto: efecto sobre la cascada inflamatoria + efecto sobre el cartílago, para finalmente combatir realmente el dolor a largo plazo.